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乖小狗术后护理查房记录

一、基本信息

查房时间：2025年12月22日10:00

查房地点：动物医院住院部302病房

患者信息：

姓名：乖小狗

品种：中华田园犬

性别：雄性

年龄：2岁

体重：12kg

主诉：2天前因“右侧后肢股骨骨折”行切开复位内固定术

手术时间：2025年12月20日14:00-16:30

术后诊断：右侧后肢股骨骨折术后

二、护理评估

1.生命体征

体温：38.2℃（正常范围37.5-39℃）

心率：110次/分（正常范围80-120次/分）

呼吸：25次/分（正常范围15-30次/分）

血压：120/80mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg）

2.意识状态

清醒，精神状态良好，对呼唤有反应，能自主活动头部。

3.伤口情况

伤口位置：右侧后肢大腿外侧

伤口外观：敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、发热。

伤口愈合：缝线在位，无松动、脱落，伤口边缘整齐，无裂开迹象。

4.肢体活动

右侧后肢因疼痛和固定，活动受限，仅能轻微屈曲。

左侧后肢活动正常，能自主站立、行走。

5.饮食与排泄

饮食：术后第一天开始进食，食欲逐渐恢复，今日已进食狗粮150g，饮水正常。

排泄：术后第二天排便一次，粪便成形，颜色正常；排尿正常，无尿频、尿急、尿痛等症状。

6.疼痛评估

采用**视觉模拟评分法（VAS）**评估疼痛程度，得分3分（0分为无痛，10分为