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肺手术后第一天护理个案

一、病例基本信息

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。完善相关检查后，于昨日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术，手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，带回右侧胸腔闭式引流管一根，接水封瓶，水柱波动良好，引出淡血性液体约50ml。

二、术后第一天护理评估

（一）生命体征监测

体温：术后6小时体温37.8℃，考虑为术后吸收热，予物理降温后降至37.2℃。

心率：波动在85-105次/分，稍快，可能与手术应激、疼痛及低氧血症有关。

呼吸：频率20-25次/分，呼吸浅快，SpO?维持在92%-95%（鼻导管吸氧3L/min）。

血压：120-135/75-85mmHg，平稳。

（二）疼痛评估

采用**数字评分法（NRS）**评估疼痛程度，患者主诉切口疼痛，评分5-6分，咳嗽时疼痛加剧，评分可达7-8分。

（三）管道护理评估

胸腔闭式引流管：固定妥善，水柱波动在4-6cmH?O，引流液颜色由淡血性逐渐转为淡黄色，量约150ml。

导尿管：通畅，尿液颜色清亮，量约800ml。

静脉输液通路：留置外周静脉导管，输液通畅，无红肿、渗液。

（四）心理状态评估

患者因担心手术效果及术后恢复，表现出焦虑、紧张情绪，睡眠质量差。

三、护理问题及护理措施

（一）气体交换受损：与肺组织切除、肺