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脑瘫合并妊娠患者的孕期日常护理个案

一、病例概况

患者张女士，28岁，因“孕24周，双下肢活动不利10年余”入院。患者既往于8岁时因早产缺氧诊断为痉挛型脑瘫，双下肢肌张力增高，呈剪刀步态，需借助助行器行走，日常生活部分依赖。本次妊娠为自然受孕，孕早期无明显异常，孕中期因下肢水肿、活动困难加重，主动要求入院进行系统性孕期护理。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生殖系统：孕24周，宫高22cm，腹围85cm，胎心145次/分，胎位LSA（左骶前位）。

运动功能：双下肢肌张力Ⅲ级，肌力III级，踝关节跖屈痉挛明显，步态不稳，上下楼梯需他人搀扶，独立如厕困难。

循环系统：双下肢中度凹陷性水肿，休息后可缓解，血压125/80mmHg，无妊娠期高血压迹象。

营养状况：BMI21.5kg/m2，孕期体重增长3kg（孕早期增长1kg，孕中期增长2kg），饮食结构基本合理，但因活动量少，主诉偶有便秘。

排泄功能：因长期活动减少及孕期激素变化，存在功能性便秘，约3-4日排便一次，需使用开塞露辅助。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者对胎儿健康及自身分娩安全存在显著焦虑，SAS（焦虑自评量表）评分62分，呈中度焦虑状态。对自身能否胜任母亲角色信心不足。

社会支持：丈夫及父母支持度高，愿意全程陪护，但对孕期护理知识了解有限。家庭经济状况良好，能承担长期护理及可能的医疗费用。