肝引流管护理个案.docVIP

肝脓肿术后肝引流管护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛伴发热1周”入院。患者1周前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射，伴寒战、高热，体温最高达39.5℃，无恶心、呕吐、黄疸等症状。自行服用“头孢类抗生素”后症状无明显缓解，遂至我院就诊。

入院查体：体温38.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮肤、巩膜无黄染。右上腹压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，Murphy征阳性。肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%，C反应蛋白120mg/L。肝功能示谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）72U/L，总胆红素（TBIL）15μmol/L。腹部超声检查提示肝右叶可见一大小约5.2cm×4.8cm的低回声区，边界欠清，内可见液性暗区，考虑肝脓肿。腹部CT检查进一步明确诊断为肝右叶细菌性脓肿。

入院诊断：肝右叶细菌性脓肿。

治疗方案：完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行肝脓肿穿刺置管引流术。术中于肝右叶脓肿处穿刺抽出约80ml黄绿色脓液，留取脓液标本送细菌培养及药敏试验。随后置入一根12F的猪尾巴型引流管，末端连接一次性负压引流袋。术后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、保肝、营养支持等对症治疗。

二、护理评估

（一）术前护理评估