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颅内压与脑疝病人的护理

一、颅内压增高概述

（一）定义与正常范围

颅内压（IntracranialPressure,ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。成人正常颅内压为70-200mmH?O，儿童为50-100mmH?O。当颅内压持续超过200mmH?O（成人）或100mmH?O（儿童）时，即为颅内压增高。

（二）病因

颅腔内容物增加

脑组织体积增加：常见于脑水肿，如脑损伤、脑缺血缺氧、颅内感染、中毒等引起的脑组织细胞内或细胞外液增多。

脑脊液增多：如脑积水，可因脑脊液循环通路受阻、脑脊液分泌过多或吸收障碍导致。

脑血流量增加：如高血压、脑血管扩张、颅内静脉回流受阻等情况。

颅内占位性病变：如颅内肿瘤、血肿、脓肿、寄生虫等，占据颅内空间，压迫脑组织。

颅腔容积缩小：如颅骨凹陷性骨折、狭颅症等，使颅腔的有效容积减小。

（三）临床表现

头痛：是最常见的症状，多位于前额及颞部，呈持续性胀痛或搏动性疼痛，用力、咳嗽、弯腰或低头时加重。

呕吐：常呈喷射状，与进食无关，呕吐后头痛可有所缓解。

视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一，表现为视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷消失、视网膜静脉怒张等，严重时可导致视力减退甚至失明。

意识障碍：初期可表现为嗜睡、反应迟钝，严重时可出现昏迷。

生命体征变化：可出现血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢等“库欣反应”，是颅内压增高的危