唇裂外切术后护理查房.docVIP

先天性唇裂修复术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：林XX

性别：男

年龄：11个月

床号：儿外科3床

住院号：2025120103

诊断：先天性左侧Ⅲ度唇裂（伴牙槽突裂）

手术日期：2025年12月27日

手术方式：左侧唇裂Millard旋转推进法修复术+鼻畸形矫正术

二、术前评估与手术情况

（一）术前评估

患儿系G1P1，足月顺产，出生时即发现左侧唇裂，裂隙自红唇缘延伸至鼻底，左侧鼻翼塌陷、鼻孔不对称。术前体重8.2kg，营养状况良好，无发热、咳嗽等感染征象；血常规、凝血功能、肝肾功能及传染病筛查均正常；胸片未见异常，心电图提示窦性心律（婴幼儿正常范围）。家长对手术效果期望较高，但因患儿年龄小，担心术后疼痛及伤口愈合问题。

（二）手术过程

患儿于全麻下行左侧唇裂修复术，术中采用Millard旋转推进法：先在健侧唇峰下方设计旋转瓣，患侧鼻翼基底设计推进瓣，切开后充分分离组织，将旋转瓣转移至患侧唇部缺损区，推进瓣向上推进以矫正鼻翼塌陷，分层缝合黏膜、肌肉及皮肤，同时行鼻小柱延长及鼻翼悬吊术。手术历时约90分钟，术中出血约5ml，生命体征平稳，未输血，术后安返病房。

三、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后持续心电监护，每30分钟监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度：

体温：术后6小时体温37.8℃（低热，考虑吸收热），予物理降温后降至37.2℃；术后24小时体温36.9℃，恢复正常。