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痔疮悬吊术术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：混合痔（Ⅲ度）。

手术情况：患者于昨日在椎管内麻醉下行痔疮悬吊术，手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

术后医嘱：一级护理，禁食6小时后改流质饮食，予止血、抗感染、补液等对症支持治疗，密切观察病情变化。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

伤口敷料：肛周敷料干燥，无渗血、渗液，固定良好。

肛门局部：肛门外观无明显肿胀、淤血，未见新鲜渗血。指检（术后首次换药时）：创面清洁，无活动性出血，直肠内未触及明显血肿，肛门括约肌收缩功能正常。

（三）疼痛评估

疼痛部位：肛周及下腹部。

疼痛性质：胀痛，偶有刺痛。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评分为3-4分，患者可耐受，未影响睡眠。

（四）管道护理

尿管：术后留置导尿管，通畅，尿液清亮，色淡黄，24小时尿量约1800ml。计划今日拔除。

输液管：静脉通路通畅，无红肿、渗液，输液速度正常。

（五）心理状态

患者情绪稳定，对手术效果及术后恢复情况表示担忧，能主动配合治疗及护理。

（六）饮食与排便

饮食：术后禁食6小时后，已