卧床防脚变形护理个案.docVIP

卧床患者足部变形预防护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

入院时间：2025年8月15日

入院诊断：

股骨颈骨折（右侧，GardenⅢ型）

2型糖尿病（病程10年，血糖控制不佳）

高血压病3级（很高危组）

骨质疏松症

简要病史：患者于2025年8月14日在家中不慎摔倒，右侧髋部着地后出现剧烈疼痛、活动受限，无法站立行走。急诊X线检查示“右侧股骨颈骨折”，遂以“股骨颈骨折”收入骨科。既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史10年，未规律监测血糖，近期空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L。否认药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

治疗方案：因患者高龄、合并糖尿病及骨质疏松，经骨科与内分泌科多学科会诊后，制定保守治疗方案：右侧下肢持续皮牵引（重量3kg）、降糖（胰岛素泵持续皮下输注）、降压、抗骨质疏松（唑来膦酸静脉滴注+碳酸钙D3口服）及预防下肢深静脉血栓（低分子肝素钙皮下注射）。

二、护理评估

（一）生理评估

全身状况：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg，身高155cm，体重48kg，BMI19.9（正常范围）。意识清楚，精神状态一般，食欲欠佳，睡眠受疼痛影响（夜间易醒，需口服布洛芬缓释胶囊镇痛）。

局部状况：右侧髋部肿胀、压痛明显，髋关节活动完全受限；右侧下肢呈外旋畸形（约45°），短缩约2cm；