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医保培训考试题(附答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.城乡居民基本医疗保险的集中缴费期通常为每年（），逾期未缴费者需补缴且有等待期（特殊群体除外）。

A.1-3月B.9-12月C.4-6月D.7-8月

2.某参保人在三级医院住院治疗，发生符合医保政策范围内的医疗费用12万元，该医院起付线为1200元，报销比例为70%。则其需个人自付的费用为（）。

A.36000元B.36360元C.35640元D.34800元

3.根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，以下关于甲类、乙类药品的描述正确的是（）。

A.甲类药品需先自付一定比例，再按医保比例报销

B.乙类药品全额纳入医保报销范围

C.甲类药品由医保全额报销，乙类药品需先自付部分费用

D.甲类、乙类药品报销规则相同

4.职工基本医疗保险个人账户的资金来源不包括（）。

A.个人缴纳的全部保费

B.单位缴纳的部分保费

C.政府财政补贴

D.个人账户利息收入

5.参保人因突发疾病在非定点医疗机构急诊就医，其医疗费用（）。

A.不可报销

B.需先自行垫付，后凭急诊证明、病历等材料到参保地医保经办机构申请报销

C.可直接在就诊医院按定点机构比例报销

D.仅报销药品费用，不报销检查费

6.城乡居民基本医疗保险的参保对象不包括（）。

A.城镇无业居民

B.农村居民

C.在校大学生

D.已参加职工医保的企业职工

7.医保基金的“收支两条线”管理是指（）。

A.收入和支出由同一银行账户管理

B.收入存入财政专户，支出由医保部门从财政专户拨付

C.收入由医保部门自行管理，支出需经财政审批

D.收入和支出均由财政部门直接管理

8.某定点医疗机构为参保人虚开诊疗项目（如未实际开展检查却收费），该行为属于（）。

A.合理诊疗行为

B.过度医疗

C.欺诈骗保行为

D.服务优化

9.参保人办理异地就医直接结算时，需先完成（）。

A.参保地备案

B.就诊地备案

C.无需备案，直接结算

D.向医院缴纳押金

10.职工医保参保人达到法定退休年龄时，累计缴费年限未达到当地规定年限的（）。

A.不可继续参保

B.可一次性补缴至规定年限，享受退休人员医保待遇

C.只能转为居民医保

D.需重新计算缴费年限

11.医保药品目录中的“谈判药品”是指（）。

A.价格由医院与药企协商确定的药品

B.经国家医保局与药企谈判后纳入目录、价格降低的药品

C.仅限门诊使用的药品

D.不纳入医保报销的药品

12.参保人在定点零售药店购买医保目录内药品时，（）。

A.可使用个人账户支付

B.必须使用现金支付

C.需先自付50%费用

D.不可使用医保支付

13.以下不属于医保基金支付范围的是（）。

A.因交通事故造成的伤害（对方已赔付）

B.普通感冒门诊治疗

C.符合规定的住院手术费用

D.高血压门诊慢性病治疗

14.某参保人2023年1月参加城乡居民医保并缴费，其待遇享受期为（）。

A.2023年1月1日-12月31日

B.2023年2月1日-次年1月31日

C.2023年3月1日-12月31日

D.2023年1月1日-次年1月1日

15.定点医疗机构应当严格执行（），不得诱导参保人重复检查、过度治疗。

A.临床诊疗规范

B.药品采购价格

C.医院内部考核制度

D.患者要求

16.医保电子凭证的主要功能不包括（）。

A.医保挂号

B.医保结算

C.查询参保信息

D.办理银行贷款

17.参保人因患恶性肿瘤需进行门诊放化疗，其费用（）。

A.按住院标准报销

B.按普通门诊标准报销

C.不可报销

D.需全部自付

18.以下关于医保基金监管的描述，错误的是（）。

A.任何单位和个人有权举报欺诈骗保行为

B.医保部门可对定点机构进行飞行检查

C.欺诈骗保行为仅需退回违规费用，无需其他处罚

D.定点机构需定期向医保部门报送医保费用数据

19.职工医保的缴费基数通常为（）。

A.当地最低工资标准

B.参保人上年度月平均工资

C.当地社会平均工资的50%

D.参保人当前月工资的80%

20.参保人去世后，其职工医保个