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责任制整体护理考核标准

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责任制整体护理质量标准

科室：得分：

项目质量标准分值扣分因素扣分

1．排班方式有利于责任护士为患者实施全程、连续的责任制护

排班理。2

模式

5分2．合理排班，减少交接班次数,保障临床所需。3

1。知晓患者的主诉、床号、姓名、性别、年龄、文化

4

程度、职业、主要医疗诊断。

2。知晓患者的病情概况(包括主要症状及体征、伤口、

3

管道等）。

基本

3。知晓患者主要的阳性检验/检查结果.3

信息

4。知晓患者主要治疗措施。3

护理5.知晓患者心理、精神状态及家庭、社会支持情况。2

评估

30分

基本1．掌握患者生命体征：包括意识、体温、脉搏、呼吸、4

生理血压、疼痛等要素。

及心2。掌握患者基本生理：饮食、排泄、睡眠、活动及自

理理能力.4

1．压疮风险评估；

安全2．跌倒/坠床风险评估；4

风险3．非计划性拔管风险评估；

4．其他.

护理

1。汇报流程清楚、合理。3

程序

护理

问题能根据病人的评估资料提出主要护理问题，并能按轻重缓急正5

确排序。

5分

1.保持病人“六洁”：头发、口腔、皮肤、会阴、手足及

5

床单元整洁。

整洁

与舒2.病人体位与病情相符。3

适

护理3．病房安静、整洁、安全、有序。3

措施

35分1.知晓患者主要药物名称、给药途径及时间。3

用药

2.知晓患者主要治疗用药的药理作用及不良反应。3

安全

3。知晓特殊用药的注意事项：如化疗药、激素、血管

3

活性药物、抗真菌药等.

专科

护理1.掌握专科护理观察重点并落实相关护理措施。10

措施

1．陪护人员不能做生活护理以外的技术性护理操作.2