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环状痔术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现大便时带血，色鲜红，量不多，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，便血次数增多，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感，遂来我院就诊。门诊以“环状混合痔”收入院。

（二）术前检查

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。肛门视诊：肛门周围可见环状肿物脱出，呈紫红色，表面黏膜充血、水肿，部分黏膜糜烂、出血。肛门指诊：直肠下段未触及明显肿块，指套退出时可见少量鲜血。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。

影像学检查：肛门镜检查示：直肠黏膜充血、水肿，齿状线上下可见环状混合痔，内痔部分呈紫红色，表面黏膜糜烂、出血。

（三）手术情况

患者于入院后第3天在腰麻下行“环状混合痔外剥内扎术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

（四）术后病情

术后第1天，患者生命体征平稳，诉肛门部疼痛，VAS评分5分，无明显便血，小便自解通畅，大便未解。肛门敷料干燥，无渗血。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压125/85mmHg。

疼痛评估：患者诉肛门部疼痛，VAS评分5分，疼痛主要为持续性胀痛，排便时疼痛加剧。

伤口情况