下睑内翻倒睫矫正术后护理个案.docVIP

下睑内翻倒睫矫正术后护理个案

一、病例资料

患者李女士，58岁，因双眼下睑内翻倒睫10余年，近半年症状加重，出现明显畏光、流泪、异物感及视力下降，于2025年10月8日入院。专科检查显示：双眼下睑缘内卷，睫毛倒向眼球，角膜上皮可见散在点状荧光素染色，视力右眼0.4，左眼0.5。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制稳定。入院诊断为双眼痉挛性下睑内翻倒睫，完善术前检查后，于10月10日在局部麻醉下行双眼下睑内翻倒睫矫正术（Hotz法），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部情况：术后双眼下睑敷料包扎，渗血少量，患者自觉眼部胀痛、异物感明显，畏光、流泪症状较术前有所缓解，但仍存在。

全身情况：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，生命体征平稳。患者因眼部不适，食欲略有下降，睡眠质量受到一定影响。

（二）心理评估

患者对手术效果存在一定担忧，担心术后恢复不佳影响视力，同时因眼部疼痛和不适产生焦虑情绪。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾，能给予情感支持和生活协助。

三、术后护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及眼部不适有关。

有感染的风险：与手术切口、眼部暴露有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复知识。

睡眠形态紊乱：与眼部疼痛、不适有关。

四、术后护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛程度：