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腰椎间盘造影术后护理查房

一、病例汇报

患者，男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后稍缓解，伴右下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。入院后完善相关检查，腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出，压迫右侧神经根。为明确诊断及评估病变程度，于昨日在局部麻醉下行腰椎间盘造影术。术后患者返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血渗液，右下肢放射痛较前减轻。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.5℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

（二）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者右下肢放射痛评分为3分，较术前明显减轻。

（三）伤口情况

伤口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

（四）心理状态

患者对手术效果表示满意，情绪稳定，但仍担心术后恢复情况。

（五）自理能力

患者术后需卧床休息，目前自理能力部分受限，需协助完成进食、洗漱等日常生活活动。

三、护理问题及措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤、神经根受压有关。

护理措施：

评估患者疼痛程度，观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状。

指导患者采取舒适的体位，避免腰部过度活动。

遵医嘱给予镇痛药物，观察药物疗效及不良反应。

采用放松疗法，如听音乐、深呼吸等，缓解患者疼痛。