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面部拉皮手术术后护理查房记录

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：整形美容科病房3床

患者信息：

姓名：李女士

年龄：48岁

住院号：202512001

手术日期：2025年12月18日

手术名称：额颞部小切口拉皮术

主诉：面部皮肤松弛伴皱纹5年，术后3天，自觉面部肿胀、轻微疼痛。

一、患者病情评估

1.生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

2.术后恢复情况

切口情况：额部及双侧颞部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘无红肿、硬结。

面部肿胀：面部轻度肿胀，以眼周、面颊部明显，较术后次日略有减轻。

疼痛评分：NRS评分3分（轻微胀痛，可耐受）。

皮肤感觉：术区皮肤感觉稍迟钝，无明显麻木或异常感觉。

活动情况：可自主缓慢坐起、进食，头部活动受限（医嘱限制头部前屈、后仰幅度）。

3.实验室检查

血常规：白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞比例65%（正常范围）。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒（正常范围）。

二、护理问题与措施

1.疼痛（与手术创伤、组织肿胀有关）

护理措施：

指导患者取半卧位，减轻面部充血，缓解胀痛。

遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次。

避免触碰术区，告知患者疼痛随肿胀消退逐渐缓解。

2.有感染的风险（与手术切口、机体抵抗力下降有关）