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脑肿瘤相关性头痛的个案护理

一、个案情况

患者基本信息

患者男性，58岁，因“反复头痛伴恶心呕吐2月，加重1周”于2025年3月10日入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉与现病史

患者2个月前无明显诱因出现双侧颞部持续性胀痛，程度约4-5分（NRS评分，0为无痛，10为剧痛），夜间及晨起时加重，休息后可稍缓解，未予重视。1周前头痛突然加剧，转为全头部搏动性疼痛，NRS评分升至7-8分，伴频繁恶心、喷射性呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，同时出现视物模糊、行走不稳。家属送至我院急诊，头颅MRI示：右侧额叶占位性病变，大小约4.2cm×3.5cm×3.0cm，考虑胶质母细胞瘤，伴周围水肿及轻度中线移位。

入院查体

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，视力粗测下降（左眼0.4，右眼0.3），眼球向右侧凝视时有轻度震颤。双侧额纹对称，鼻唇沟无变浅，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。颈软，克氏征、布氏征阴性。

辅助检查

血常规、肝肾功能、电解质均正常；

头颅MRI增强扫描：右侧额叶病灶呈不均匀强化，周围水肿带明显，中线结构向左移位约0.5cm；

腰椎穿刺：脑脊液压力220mmH?O（正常80-180mmH?O），蛋白定量0.65g/L（正