碎石病人术后护理查房.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX性别：男年龄：52岁住院号：2025061234

入院时间：2025年6月10日手术时间：2025年6月12日查房时间：2025年6月13日

主诉

右侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿3天。

现病史

患者3天前无明显诱因出现右侧腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无发热、尿频尿急尿痛。当地医院查泌尿系CT示“右肾下盏结石，大小约2.5cm×1.8cm，伴右肾轻度积水”，予解痉止痛治疗后症状缓解，为进一步治疗转入我院。入院后完善相关检查，凝血功能、肝肾功能、心电图均正常，无手术禁忌证，于昨日在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），术中顺利取出结石，留置右肾造瘘管（接无菌引流袋）、导尿管（接抗反流引流袋）各一根。

术后病情

术后返回病房时神志清，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。伤口敷料干燥，肾造瘘管引流出淡红色血性液体约150ml，导尿管引流出淡黄色尿液约200ml。今日查房时，患者诉伤口轻微胀痛，无恶心呕吐，已排气，未进食。肾造瘘管引流液颜色转为浅粉色，量约300ml；导尿管引流液清亮，量约500ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.9℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压120/70mmHg，血氧饱和度99%（