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肾移植术后一个月护理个案

一、病例概况

患者男性，45岁，因“慢性肾小球肾炎终末期肾病”于2025年11月27日在我院行同种异体肾移植术，供体为脑死亡捐献者，手术过程顺利，术后转入移植监护室。术后第7天拔除引流管，第10天转入普通病房，目前为术后第30天，生命体征平稳，移植肾功能良好，拟近期出院。

二、术后一个月护理措施

（一）生命体征监测

术后一个月内，每日定时监测患者体温、血压、心率、呼吸及血氧饱和度，尤其关注体温变化。患者术后第5天曾出现低热（37.8℃），经血常规、降钙素原及移植肾超声检查排除感染及排斥反应，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温恢复正常。血压控制目标为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg，避免血压过高增加移植肾负担或过低导致肾灌注不足。患者术后第15天出现血压升高（150/100mmHg），遵医嘱调整钙调磷酸酶抑制剂剂量后血压逐渐平稳。

（二）移植肾功能监测

尿量观察：术后早期每小时记录尿量，术后一周后改为每日记录24小时尿量。患者术后尿量逐渐恢复，目前每日尿量维持在2000-2500ml，尿色清亮。

肾功能指标监测：每周复查血常规、血肌酐、尿素氮、电解质及环孢素/他克莫司血药浓度。患者术后血肌酐从术前的850μmol/L逐渐下降，术后第30天血肌酐为110μmol/L，处于正常范围。环孢素血药浓度维持在150-200ng/ml，他克莫司血