颤抖护理个案.doc

一例特发性震颤患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

职业：退休教师

入院日期：2025年10月15日

入院诊断：特发性震颤（双上肢为主，Hoehn-Yahr分级1级）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；无药物过敏史。

家族史：父亲有“手抖”病史，具体诊断不详，未规律治疗。

主诉：双上肢不自主震颤5年，加重伴进食困难1个月。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者5年前无明显诱因出现右手不自主震颤，静止时减轻，持物、写字时加重（如握笔时笔尖抖动明显，无法书写工整汉字），情绪