动脉支架术后护理查房.docVIP

冠状动脉支架术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：心血管内科三病区护士站

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、患者及家属

查房主题：冠状动脉支架术后患者的护理要点与康复指导

二、患者基本情况

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年12月15日

主诉：反复胸痛1周，加重2小时

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死、心功能Ⅱ级（Killip分级）

手术情况：2025年12月16日在局麻下行冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于右冠状动脉中段植入药物涂层支架1枚，手术过程顺利，术后安返病房

既往史：

高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg

2型糖尿病史5年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后2小时8-9mmol/L

否认药物过敏史、手术史及输血史

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.5℃

脉搏：72次/分，律齐

呼吸：18次/分，平稳

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

胸痛：术后未再出现胸痛症状，VAS评分0分

胸闷：偶感轻微胸闷