急诊科消化道穿孔应急救援演练脚本.docxVIP

急诊科消化道穿孔应急救援演练脚本

版本号：V1.0

实施日期：XXXX年XX月XX日

适用范围：各级医疗机构急诊科、手术室、麻醉科等多学科协作团队

一、演练概述

（一）演练目的

1.规范急诊科医护人员对急性消化道穿孔的急诊分诊、病情评估、应急处置、术前准备及院内转运的全流程操作，强化多学科协作能力；

2.检验急诊绿色通道的通畅性，提升团队应急反应速度与病情判断准确性；

3.明确各岗位职责，优化医护患沟通、医医交接的标准化流程；

4.识别消化道穿孔的危重症预警信号，落实“早诊断、早处置、早手术”的急诊救治原则。

（二）基本信息

项目

详情

演练时间

XXXX年XX月XX日14:30-15:45（含40分钟复盘时间）

演练地点

医院急诊科分诊台、抢救室（1号抢救床）、急诊手术室衔接通道、模拟CT室

参演角色及人员

指挥组（医务科1人）、医疗组（急诊医师2人、外科会诊医师1人）、护理组（分诊护士1人、抢救室护士3人）、后勤组（转运工1人、设备维修1人）、模拟病人（志愿者1人）、家属扮演者（志愿者1人）、评估组（质控科2人）

模拟病例设定

男性，52岁，有10年胃溃疡病史，长期服用非甾体类抗炎药（布洛芬）；1小时前饱餐后突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），无呕血、黑便。就诊时面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安。

1.真实性原则：还原急诊科真实救治场景，模拟病例符合临床发病规律；

2.规范性原则：严格遵循《急性消化道穿孔急诊诊疗专家共识（2023版）》操作规范；

3.可评估原则：每个环节设置量化评判标准，确保演练效果可追溯、可考核；

4.安全原则：模拟操作避免真实创伤，所有道具符合医疗安全要求。

二、前期准备

（一）物资准备

类别

具体物品

抢救设备

监护仪、心电图机、除颤仪、胃肠减压装置、电动吸引器、静脉输液泵、吸氧装置

急救药品

平衡盐溶液、羟乙基淀粉、头孢哌酮舒巴坦、奥美拉唑、间羟胺、阿托品、利多卡因

辅助检查道具

模拟立位腹平片（显示膈下新月形游离气体）、血常规报告（WBC18.2×10^9/L、NE%92%）、血气分析报告（代酸倾向）

术前用物

18G留置针、中心静脉穿刺包、胃肠减压管、导尿管、无菌手术衣、备皮刀、胃管标识、导尿管标识

文书资料

急诊病历本、病危通知书、手术知情同意书、急诊绿色通道申请表、转运交接单

模拟道具

腹部压痛模拟垫（用于模拟腹肌紧张、反跳痛）、呕吐物仿真道具、血氧饱和度探头、血压袖带

1.参演医护人员提前学习《急性消化道穿孔急诊诊疗流程》，熟悉各岗位职责与操作规范；

2.模拟病人与家属扮演者培训：熟悉症状表现（上腹部剧痛蔓延全腹、烦躁、面色苍白、出汗）、家属情绪反应（焦虑、质疑、紧张）；

3.评估组人员熟悉《演练评估表》（见附件1），明确各环节扣分标准。

（三）场景布置

1.分诊台：摆放分诊登记本、体温计、血压计、血氧仪，设置“急诊绿色通道标识”；

2.抢救室：1号抢救床铺好一次性床单，监护仪、吸氧装置处于备用状态，床头张贴“急性消化道穿孔救治流程”示意图；

3.衔接通道：设置“急诊-手术室转运专用通道”标识，准备转运床、便携式监护仪；

4.模拟CT室：提前准备好预制的立位腹平片，模拟放射科技师10分钟内出具报告。

三、演练核心流程（按时间节点推进）

阶段一：急诊分诊与绿色通道启动（0-5分钟）

时间

角色

具体动作

标准化话术

评判要点

14:30

模拟病人+家属

家属搀扶病人进入急诊分诊台，病人手捂上腹部，蜷缩身体，呻吟不止；家属急切呼喊“护士快救救他！他肚子疼得受不了了！”

（家属）“护士，我老公刚才吃完午饭突然肚子疼，像刀割一样，现在整个肚子都疼，还吐了两次！他有胃溃疡病史！”

模拟病人症状表现符合急性消化道穿孔典型体征；家属表述清晰传达关键信息

14:31

分诊护士

1.立即起身接诊，将病人扶至分诊台座椅；2.30秒内完成体温、血压、心率、血氧饱和度测量；3.快速询问病史（诱因、既往史、症状进展）；4.触摸病人腹部，观察腹肌紧张情况；5.启动急诊预检分级（I级危重），按下抢救室呼叫铃

（分诊护士）“您别着急，先让病人坐下，我马上测生命体征。请问病人疼痛有多久了？有没有吃什么刺激性食物？既往有没有胃病？”“生命体征：体温38.1℃，血压95/60mmHg，心率118次/分，血氧95%（未吸氧），符合I级危重，立即送入抢救室！”

1.分诊时间≤30秒；2.准确识别I级危重患者；3.核心病史询问无遗漏（诱因、既往史、症状进展）；4.立即启动抢救室呼叫

14:33

分诊护士

1.推送平车至分诊台，协助家属将病人转移至平车；2.电话告知抢救室护士“I级危重患者，男性，52岁，胃溃疡病史，饱餐后突发全腹剧痛，伴呕吐，生