颅脑术后额窦炎护理个案.docVIP

颅脑术后并发额窦炎患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“颅脑外伤后意识障碍2小时”于2025年3月10日入院。入院诊断为“重度颅脑损伤、硬膜外血肿、颅骨骨折”，当日急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后第7天，患者出现持续性前额部胀痛，伴鼻塞、流脓涕，体温波动在38.2℃-38.8℃，血常规提示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。经耳鼻喉科会诊，结合鼻窦CT检查结果，确诊为“颅脑术后并发急性额窦炎”。

二、护理评估

（一）生理状况评估

症状表现：患者主诉前额部持续性胀痛，疼痛评分（NRS）为7分，晨起时疼痛加重，低头或咳嗽时疼痛加剧；双侧鼻腔可见脓性分泌物