截骨术后的护理查房.docVIP

胫骨高位截骨术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：52岁

住院号：2025XXXX

诊断：左膝关节骨关节炎（Kellgren-LawrenceⅣ级）、左膝内翻畸形

手术日期：2025年12月15日

手术名称：左胫骨高位截骨术（HTO）+钢板内固定术

简要病史：

患者因“左膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1年”入院。入院时左膝关节疼痛VAS评分7分，行走距离＜500米，膝关节活动度（ROM）为0°-90°。术前X线片示左膝关节内侧间隙明显狭窄，胫骨内翻约15°。完善术前检查后，于12月15日在全麻下行左胫骨高位截骨术，手术顺利，术后安返病房。

术后情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。

伤口情况：左膝前外侧切口敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，皮温略高。

患肢情况：左下肢末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、运动正常。

引流情况：术后留置负压引流管1根，引流量约80ml（淡血性），引流管通畅。

疼痛管理：术后予静脉自控镇痛（PCIA），目前VAS评分2分。

功能锻炼：术后6小时开始进行踝泵运动，股四头肌等长收缩训练。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：VAS评分2分，主要为切口处钝痛，活动时加重，休息后缓解。

肢体功能：左下肢制动，需助行器辅助下床，膝关节主动活动度0°-30°。