手术后内痔的护理查房.docVIP

手术后内痔的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出2年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院诊断为“混合痔（内痔为主）”，于昨日在椎管内麻醉下行“吻合器痔上黏膜环切术（PPH）”，术后安返病房。

术后病情：患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。切口敷料干燥，无渗血渗液，肛门部稍肿胀，无明显疼痛，未排便。留置导尿管通畅，尿液清亮，量约800ml。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后24小时内每小时监测生命体征1次，重点观察血压、心率变化，警惕出血导致的休克。若患者出现血压下降、心率加快、面色苍白、出冷汗等症状，需立即报告医生并配合抢救。

（二）切口及肛门局部观察

切口情况：观察切口敷料有无渗血、渗液，若渗血较多需及时更换敷料，并记录出血量。同时注意切口周围皮肤有无红肿、疼痛加剧等感染迹象。

肛门局部：检查肛门有无肿物脱出、水肿程度，观察有无肛门狭窄、排便困难等情况。术后早期肛门部可能出现轻微肿胀，若肿胀明显或伴有剧烈疼痛，需考虑是否存在血栓形成或感染。

（三）排尿情况观察

由于手术刺激及麻醉影响，部分患者术后可能出现排尿困难。需观察患者有无尿潴留症状，如膀胱区胀痛、下腹部膨隆等。若患者术后6-8小时仍未排尿，可先采取诱导排尿措