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犬截肢术后护理查房记录

一、基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：动物医院外科病房

主持者：张护士长

参加人员：全体外科护理人员、实习护士

患者信息：

姓名：贝贝

品种：拉布拉多犬

年龄：5岁

性别：雌性（已绝育）

体重：25kg

诊断：右后肢骨肉瘤

手术时间：2025年12月20日

手术名称：右后肢股骨远端截肢术

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

贝贝于12月15日因右后肢跛行、肿胀就诊，经影像学检查及病理活检确诊为右后肢股骨远端骨肉瘤。肿瘤已侵犯骨皮质，无远处转移迹象。经与主人充分沟通，于12月20日在全麻下行右后肢股骨远端截肢术。术前体重25kg，精神状态良好，食欲正常，二便正常。

（二）术后情况

生命体征：术后第1天，体温38.5℃，心率120次/分，呼吸25次/分；术后第3天，体温38.2℃，心率110次/分，呼吸22次/分；目前生命体征平稳。

伤口情况：术后第1天，伤口敷料干燥，无渗血、渗液；术后第3天，伤口周围轻度肿胀，无明显红、热、痛，敷料干燥。目前伤口愈合良好，无感染迹象。

饮食与排泄：术后第1天，食欲较差，仅少量饮水；术后第2天，食欲逐渐恢复，可进食少量犬粮；术后第3天，食欲基本恢复正常，二便正常。

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，术后第1天为7分（重度疼痛），给予镇痛药物后降至3分（轻度疼痛）；术后第3天为2分（轻度疼痛），目前未给予镇痛药物。

活动情况：术后第1天，贝贝不愿活动，卧于笼中；术后第2天，可尝试站立，但不稳；术后第3天，可短时间行走，但步态不稳，需人辅助。

三、护理问题及措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

药物镇痛：遵医嘱给予美洛昔康（0.1mg/kg，口服，每日1次）和曲马多（2mg/kg，口服，每日2次），观察用药效果及不良反应。

非药物镇痛：

提供安静、舒适的环境，减少外界刺激。

给予轻柔的抚摸和安慰，缓解其紧张情绪。

采用冷敷或热敷的方法，减轻局部肿胀和疼痛（术后48小时内冷敷，48小时后热敷）。

疼痛评估：每日定时评估疼痛程度，根据评估结果调整镇痛方案。

（二）伤口感染风险

护理问题：与手术切口、机体抵抗力下降有关。

护理措施：

伤口护理：每日观察伤口情况，保持敷料干燥、清洁，如有渗血、渗液及时更换敷料。

抗生素应用：遵医嘱给予头孢曲松钠（20mg/kg，静脉注射，每日1次），预防感染。

营养支持：给予高蛋白、高维生素的食物，增强机体抵抗力。

环境管理：保持病房清洁、干燥，定期消毒，减少探视人员。

（三）活动障碍

护理问题：与截肢后肢体功能改变有关。

护理措施：

康复训练：

术后第1-2天，协助贝贝进行翻身、侧卧等被动活动，防止压疮。

术后第3天，鼓励贝贝尝试站立、行走，可使用辅助工具（如吊带）帮助其保持平衡。

逐渐增加活动量，从短时间、短距离开始，逐渐过渡到正常活动。

心理护理：给予贝贝更多的关心和爱护，通过抚摸、玩耍等方式缓解其焦虑情绪，增强其自信心。

环境调整：在病房内设置防滑垫、扶手等，方便贝贝活动。

（四）营养失调

护理问题：与术后食欲下降、机体消耗增加有关。

护理措施：

饮食指导：给予易消化、营养丰富的食物，如犬粮、罐头、肉汤等，少量多餐，逐渐增加食量。

营养补充：必要时给予营养膏、维生素等补充剂，满足机体营养需求。

食欲刺激：可适当加热食物，增加食物的香味，刺激食欲。

四、讨论与分析

（一）疼痛管理的重要性

疼痛是犬截肢术后最常见的问题之一，不仅会影响犬的舒适度，还会导致机体应激反应，影响伤口愈合和康复。因此，有效的疼痛管理至关重要。在护理过程中，应采用药物与非药物相结合的方法，根据疼痛评估结果及时调整镇痛方案，确保犬的疼痛得到有效控制。

（二）伤口感染的预防

手术切口是感染的主要途径，因此伤口护理是预防感染的关键。在护理过程中，应严格遵守无菌操作原则，保持伤口敷料干燥、清洁，密切观察伤口情况，及时发现并处理感染迹象。同时，合理使用抗生素，增强机体抵抗力，也是预防感染的重要措施。

（三）康复训练的时机与方法

康复训练应尽早开始，以促进肢体功能的恢复。在术后早期，可进行被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬；随着病情的恢复，逐渐过渡到主动活动，帮助犬适应截肢后的生活。康复训练应循序渐进，避免过度劳累，同时给予犬足够的心理支持，增强其康复的信心。

（四）营养支持的必要性

术后营养支持对于犬的康复至关重要。由于手术创伤和机体应激反应，犬的食欲会受到影响，导致营养摄入不足。因此，应给予犬易消化、营养丰富的食物，必要时给予营养补充剂，以满足机体的营养需求，促进伤口愈合和身体恢复。

五、护理目标与计划

（一）短期目标（术后1周内）

疼痛评分降至3分以下。

伤口无感染迹象，愈合良好。

能够独立站立、行走，步态基