小孩心力衰竭护理个案.docVIP

小儿急性心力衰竭合并重症肺炎护理个案

一、病例基本资料

患儿信息：患儿姓名：小明（化名），性别：男，年龄：1岁6个月，体重：10kg。

入院时间：2025年10月15日

主诉：咳嗽伴气促3天，加重1天，伴口唇发绀、烦躁不安。

现病史：患儿3天前因受凉后出现咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出，伴低热，体温波动于37.5-38.0℃。家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，症状无明显缓解。1天前患儿咳嗽加重，出现气促，呼吸急促，口唇发绀，烦躁不安，拒奶，尿量减少，遂急诊入院。

既往史：既往体健，无先天性心脏病史，无药物过敏史。

入院查体：T38.2℃，P180次/分，R60次/分，BP85