新生儿肠关瘘术后护理个案.docVIP

新生儿肠瘘术后康复护理个案

患儿基本信息

姓名：小宝（化名）

性别：男

年龄：出生后28天

诊断：先天性肠闭锁伴肠瘘（回肠末端瘘）

手术日期：2025年10月15日

手术方式：肠瘘修补术+肠吻合术

一、临床资料与术后情况

小宝系36周早产儿，出生体重2.2kg，因“胎粪排出延迟伴腹胀”入院，经腹部X线及造影检查确诊为先天性肠闭锁伴回肠末端瘘。患儿于出生后第28天行肠瘘修补术+肠吻合术，术中切除病变肠段约5cm，吻合口位于回肠与结肠交界处。术后转入新生儿重症监护室（NICU），予禁食、胃肠减压、静脉营养支持及抗感染治疗。

术后主要问题：

伤口愈合不良：腹部切口红肿，有少量淡黄色渗出液，换药时可见边缘皮肤轻微糜烂。

营养摄入不足：禁食期间依赖静脉营养，但体重增长缓慢（术后1周体重2.1kg）。

感染风险高：白细胞计数15×10?/L，C反应蛋白（CRP）12mg/L，提示存在轻度炎症反应。

家长焦虑：父母对患儿病情及护理知识缺乏了解，表现出明显的紧张和担忧。

二、护理评估与问题分析

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃（低热），心率145次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg（正常范围）。

消化系统：胃肠减压引流出墨绿色液体，量约50ml/日，无排气排便。

皮肤状况：腹部切口周围皮肤温度稍高，潮湿，有异味。

（二）护理问题分析

皮肤完整性受损：与肠瘘术后伤口渗出、局部潮湿有