烧伤病人低烧护理个案.doc

重度烧伤合并持续低烧患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“火焰烧伤全身多处4小时”入院。患者于4小时前在工厂操作时不慎被火焰烧伤头面颈、躯干、双上肢及双下肢，烧伤总面积约65%，其中深Ⅱ度烧伤面积约40%，Ⅲ度烧伤面积约25%。入院时神志清楚，精神紧张，体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。创面可见大量水疱，部分表皮脱落，基底红白相间，触痛明显，Ⅲ度烧伤创面呈焦痂状，无弹性，痛觉消失。入院诊断：重度烧伤（火焰烧伤，总面积65%，深Ⅱ度40%，Ⅲ度25%），低血容量性休克（代偿期）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温波动在37.5℃