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冠心病PCI术后个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，退休教师，汉族，已婚。

主诉：因“反复胸痛3年，加重1周”入院。

现病史：患者3年前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，未系统诊治。1周前胸痛发作频繁，每日2-3次，持续时间延长至10分钟左右，伴出汗、乏力，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制尚可；否认药物过敏史。

入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛；2.高血压病2级（很高危）；3.2型糖尿病。

治疗经过：入院后完善相关检查，于入院第3天行冠状动脉造影术，提示左前降支近段狭窄90%，左回旋支中段狭窄70%，右冠状动脉中段狭窄60%。于左前降支植入药物洗脱支架1枚。术后给予阿司匹林肠溶片100mgqd、氯吡格雷75mgqd双联抗血小板，阿托伐他汀钙片20mgqn调脂稳定斑块，美托洛尔缓释片47.5mgqd控制心率，依那普利10mgqd降压，二甲双胍0.5gtid降糖等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.5℃，P65次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

症