颊癌护理个案.docVIP

颊癌患者个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，退休工人，初中文化程度。

主诉：右侧颊部溃疡伴疼痛3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右侧颊黏膜溃疡，直径约0.5cm，伴轻微疼痛，自行涂抹“西瓜霜喷剂”后无明显缓解。1周前溃疡面积扩大至1.5cm×2.0cm，疼痛加剧，影响进食及睡眠，遂至我院口腔科就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，每日20支；饮酒史25年，每日饮白酒约100ml；喜食辛辣刺激性食物，口腔卫生习惯一般。

家族史：无恶性肿瘤家族史。

入院检查：

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧颊黏膜可见一1.5cm×2.0cm溃疡，边界不清，基底较硬，表面覆黄白色假膜，触痛明显，右侧颌下可触及一1.0cm×1.2cm肿大淋巴结，质硬，活动度差。

辅助检查：

血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞62%，血红蛋白125g/L，血小板210×10?/L。

肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。

口腔CT：右侧颊部软组织肿块，累及黏膜下层及部分肌层，右侧颌下淋巴结肿大，考虑转移。

病理活检：（右侧颊部溃疡组织）鳞状细胞癌，中分化。

诊断：右侧颊