小睑裂的护理个案.doc

小睑裂综合征患儿的个案护理

一、病例介绍

患儿，男，3岁，因“双眼睑裂狭小伴眼球运动障碍2年余”入院。患儿出生后即被发现双眼睑裂较正常儿童明显狭小，双眼球向上、向下运动受限，家长未予重视。近半年来，患儿出现视物时仰头、皱眉等异常姿势，遂来我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，体重12kg。专科检查：双眼睑裂高度约4mm，宽度约15mm，双眼球上转受限，下转轻度受限，双眼角膜透明，前房深度正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底未见明显异常。诊断为“小睑裂综合征”。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部情况：患儿双眼睑裂狭小，导致眼球暴露不足，易引起角膜干