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老年癌痛中国诊疗专家共识总结生活质量和生存期2026

肿瘤资讯疼痛是老年肿瘤患者面临的一个复杂且具有重要意义的临床问

题。老年肿瘤患者疼痛的病因及发生机制复杂，并且老年肿瘤患者疼痛的

主动报告比例低。老年患者的癌痛治疗也面临很大挑战，衰老带来的生理

变化会影响镇痛药物的吸收、分布、代谢和清除，导致药物耐受性降低。

老年癌痛控制不佳会严重影响老年肿瘤患者的生活质量，还易导致患者

接受癌症治疗的积极性降低。随着我国老年人口和癌症发病率的增加，制

定一套适配中国国情、考量多种因素的本土化老年癌痛诊疗策略迫在眉睫。

在此背景下，中国抗癌协会老年肿瘤专业委员会及天津市抗癌协会营养与

支持治疗专业委员会经“文献筛查－核心问题提炼－3轮德尔菲问卷－专家会

议论证”，最终形成了«老年癌痛中国诊疗专家共识〉〉。该共识聚焦老年癌

痛评估、药物治疗、非药物治疗、中医药治疗4大核心问题，制定15条推

荐意见，旨在为临床提供规范化、稍准化的诊疗指导，切实改善我国老年癌

痛患者的诊疗现状，提升其生活质量。

老年癌痛评估专家共识1:对千能够完成疼痛自我报告的老年肿瘤患者，

“”“

老年癌痛评估与成人癌痛一致，即首诊评估及常规、量化、全面、

动态”评估（证据质量：B;推荐强度：强推荐）。（共识解读]:对千具备

语言交流和认知能力的老年患者，疼痛评估应坚持以患者的主诉为“金标

准＂。专家共识2:由千无法言语（如昏迷、插管）或者认知功能障碍（如

痴呆）而不能完成疼痛自我报告的老年肿瘤患者，建议按照如下“五步法”

进行疼痛评估：尽量获得疼痛自我报告、探寻疼痛病因及病生理机制、通

过疼痛行为或特殊量表协助疼痛评估、照护者替代疼痛报告、试验性镇痛

治疗（证据质矗：B;推荐强度：强推荐）。

（共识解读J:即使对千某些无法言语或存在认知障碍的老年癌症患者，疼

痛自我报告仍是金标准。在轻至中度痴呆的老年人中，自我报告通常具有

可靠性，甚至在部分重度痴呆患者中也是如此。上述“五步法”中的任何

评估指标呈阳性，应推定患者存在疼痛，评估镇痛治疗的风险获益比，然

后开始实施试验性镇痛治疗。专家共识3：能够沟通交流的老年肿瘤患者，

要进“总疼痛＂的评估，即癌痛对患者躯体、心理、社会和精神方面的

影响（证据质矗：B;推荐强度：强推荐）。

（共识解读]:老年癌痛往往伴随着复杂的心理社会问题，因此必须引入

“总疼痛”评估理念。除了躯体疼痛，还需评估心理（焦虑、抑郁）、社

会（人际孤立、功能受损）及梢神（信仰、生命意义）层面的痛苦。推荐

使用心理痛苦温度计(DT)作为初筛工具，并结合HADSGDS-15等

、

矗表对焦虑抑郁情绪进行晕化。考虑到慢性疼痛对认知的潜在损害，还应

常规评估认知功能（如使用MMS

E或MoCA矗表），以便为后续制定综

合干预方案提供依据。

专家共识4:老年癌痛评估应包括镇痛治疗的风险评估，建议建立医护药

协作机制，护理团队完成跌倒风险评估，药学团队完成镇痛药物相关风险

评估（证据质矗：C;推荐强度：强推荐）。老年癌痛治疗

药物治疗专家共识5:老年癌痛管理以“5A”目标为导向；根据肿瘤类型

及进展阶段、伴随疾病、潜在药物相互作用、药物可及性、费用／经济负

担等因素，