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肝移植肾损伤受者雷帕霉素靶蛋白抑制剂临床应用专家共识2026

近年来，随着哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammaliantargetof

rapamycin,mTOR)抑制剂（如西罗莫司与依维莫司）的应用逐步增多，

其在减少肝移植术后肾毒性、降低肿瘤复发风险、延缓肾损伤进展、提高

mK506结

受者生存质扯等方面显示出独特优势风TOR抑制剂通过与F

合蛋白12(FK506-bindingprotein12,FKBP12)结选择性

合，抑制

雷帕霉素靶蛋白复合体(mechanistictargetofrapamycincomplex,

mC)1活性，阻断T细胞增殖信号，且较少引发肾小管血管收缩与

TOR

纤维化，因此在免疫抑制的同时具有较好的肾脏保护作用(7]。尽管目前已

有较多研究支持其潜在获益，但mTOR抑制剂在肝移植术后个体化使用

的时机、联合策略、长期安全性等方面仍存在一定争议，尚需进一步强化

循证基础。

本共识基千近年来相关研究进展与循证医学证据，旨在规范mTOR抑制

剂在肝移植围术期肾功能损伤风险人群中的合理应用，指导临床医师优化

免疫抑制方案、降低术后肾损伤风险，进一步改善受者的长期预后与生活

质鼓，为肝移植术后免疫管理实践提供科学参考。

1共识形成方法

为规范和优化mTOR抑制剂在围术期肝移植受者肾损伤中的临床应用，

中华医学会器官移植学分会联合中国医师协会器官移植医师分会，组织国

内相关领域专家开展系统研讨。本共识编制过程中充分整合最新循证医学

证据、国内外研究进展、现行临床指南及专家共识，力求为临床工作者提

供科学、可行、操作性强的治疗指导。为确保内容的科学性与严谨性，本

共识的制定严格遵循循证医学方法论。编写团队围绕“mTOR抑制剂”“西

罗莫司”“伊维莫司”“肝移植＂＂肾损伤”“肾功能不全”等核心关键

词，系统检索并分析近年来的临床随机对照试验(randomizedcontrolled

trial,RCT)研究、真实世界回顾性研究、高质量指南和共识文件，提炼

具有代表性和实用价值的临床证据。本共识已千PREPARE（国际实践指

南注册与透明化平台）完成中英文双语注册（注册号：

PREPARE-2025CN882)。本共识采用2009年牛津大学循证医学中心

(CentreforEvidence-BasedMedicine,UniversityofOxford)制定

的证据等级与推荐强度标准，对各项推荐意见的证据质量与推荐级别进行

规范分级（详见表1)，确保推荐内容具备明确的证据支撑与可实施性。

表I2009年牛津大学证据分级与推荐窟见强度分级标准

推祚强度证据级别定义

AlaRCT研究的系统评价

lb结果可信区间小的RCT

le显示“全或尤效应”的仕何证据

B2a队列研究的系统评价

2b巾个的队列研究（或者低／贡卅的RCT.如

失访率＞20%)

2c基干患者结局的研究

3a病例对照研究的系统评价

3b