支扩的治疗护理个案.docVIP

支气管扩张合并感染患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴咯血3天”入院。患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳黄绿色脓痰，每日痰量约50-100ml，伴胸闷、气短，活动后加重。曾多次在当地医院诊断为“支气管扩张症”，给予抗感染、祛痰等治疗后症状可缓解，但病情反复发作。3天前患者受凉后上述症状加重，痰量增多至每日150ml左右，为黄绿色脓痰，伴有痰中带血，每日约5-10ml，无发热、胸痛。为进一步诊治收入院。

既往史：高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神差，口唇无发绀。桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白120g/L，血小板250×10?/L。C反应蛋白（CRP）：50mg/L。胸部CT：双肺支气管扩张，以左下肺为著，可见囊状及柱状扩张支气管，周围伴斑片状渗出影。肺功能检查：FEV?/FVC65%，FEV?占预计值58%，提示中度阻塞性通气功能障碍。

诊断