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肺部磨玻璃结节术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日09:00

地点：胸外科病房3床

主持人：护士长李芳

参加人员：责任护士张敏、实习护士王佳、值班医生刘华

患者信息：患者男性，56岁，因“体检发现右肺上叶磨玻璃结节1个月”入院，于2025年12月18日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术后第2天。

二、责任护士汇报病情

（一）术前情况

患者1个月前体检行胸部CT检查发现右肺上叶磨玻璃结节，大小约1.2cm×1.0cm，边界欠清，内见小空泡征。患者无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，既往体健，无吸烟史，无家族性肺部疾病史。术前完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常，肺功能检查提示轻度通气功能障碍。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。目前体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压128/78mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，长约1-2cm，敷料清洁干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，术后24小时引流量约150ml，目前引流量约50ml/24小时。

疼痛情况：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分3分（数字评分法，0-10分），已遵医嘱给予口服止痛药，疼痛有所缓解。

饮食与活动：术后6小时开