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乳腺癌术后患者护理查房

一、病例介绍

患者李女士，48岁，因“发现右乳肿块1月余”入院。入院后完善相关检查，于2025年12月10日在全麻下行右乳癌改良根治术，术后病理提示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小2.5cm×2.0cm×1.5cm，腋窝淋巴结转移1/15。术后给予补液、抗感染、止痛等对症支持治疗，目前为术后第7天。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右乳手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。腋窝引流管通畅，引流液呈淡红色，量约20ml/24h。

患肢情况：右上肢轻度肿胀，皮温正常，手指活动自如，末梢血运良好。

饮食与睡眠：患者食欲欠佳，每日进食量约为术前的1/2，睡眠质量一般，夜间易醒。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者疼痛评分为3分，主要表现为切口处隐痛。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在担忧，担心术后复发及影响生活质量，情绪低落。家属对患者关心体贴，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心疾病预后、术后恢复及生活质量有关。

知识缺乏：缺乏乳腺癌术后康复及自我护理知识。

潜在并发症：上肢水肿、皮下积液、切口感染等。

四、护理措施

（一）疼痛护理

药物止痛：遵医嘱给予口服止痛药，如布洛芬缓释