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动静脉内瘘的术前术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“慢性肾功能不全（尿毒症期）”于2025年3月10日入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，规律服用降压药及降糖药，血压、血糖控制尚可。入院时血肌酐850μmol/L，尿素氮28mmol/L，血红蛋白75g/L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期，需长期维持性血液透析治疗。为建立长期血管通路，拟行左侧前臂自体动静脉内瘘成形术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期疾病困扰及对手术的未知，存在焦虑、恐惧情绪。护理人员通过耐心沟通，向患者及家属详细解释动静脉内瘘的目的、手术过程及术后注意事项，强调内瘘是血液透析患者的“生命线”，增强患者信心。同时，介绍成功案例，减轻其心理负担，使其积极配合治疗。

（二）血管评估与保护

术前对患者双侧上肢血管进行详细评估，包括动脉搏动情况、血管弹性、管径大小等。选择左侧前臂桡动脉与头静脉作为吻合血管，术前避免在该侧肢体进行静脉穿刺、输液、抽血等操作，防止血管损伤。指导患者进行握拳、松拳锻炼，促进血管扩张，增加血管弹性，为手术创造良好条件。

（三）术前准备

协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，确保患者身体状况符合手术要求。术前1天备皮，范围为左侧前臂及上臂，保持皮肤清洁。术前禁食8小时，禁饮4小时，防止术中呕吐引起窒息。术前30分钟遵医嘱给予抗生素预防感