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终末患者处置室护理个案

一、患者基本情况

患者男性，78岁，因“晚期肺癌全身多发转移”于2025年11月10日入住我院肿瘤内科。患者既往有高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院时，患者意识模糊，呼吸浅快（30次/分），血氧饱和度85%（未吸氧状态），心率120次/分，体温36.8℃。全身皮肤黏膜苍白，双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，可触及大量腹水。实验室检查显示：血红蛋白65g/L，白蛋白22g/L，血钾3.0mmol/L，血钠130mmol/L。患者家属签署了《终末期患者放弃有创抢救知情同意书》，要求以减轻患者痛苦、提高生活质量为主要治疗目标。

二、护理问题

（一）生理方面

呼吸困难：患者因肺部肿瘤压迫及胸腔积液导致呼吸功能严重受损，表现为呼吸浅快、鼻翼扇动、口唇发绀，血氧饱和度持续低于90%。

疼痛：患者主诉全身多处疼痛，尤其是胸部及腰背部，疼痛评分（NRS）为8分，严重影响睡眠及休息。

营养不良：患者长期食欲减退，加之肿瘤消耗，导致严重低蛋白血症及电解质紊乱，表现为全身水肿、乏力。

皮肤完整性受损风险：患者长期卧床，消瘦明显，皮肤弹性差，双下肢水肿，易发生压疮。

便秘：患者因长期卧床、进食减少及使用阿片类药物，导致排便困难，3天未排便。

（二）心理社会方面

焦虑与恐惧：患者意识模糊时仍有烦躁不安表现，家属因患者病情危重而情绪紧张、焦虑。

沟通障碍：患者意识状