肛瘘手术后护理个案.docVIP

复杂性肛瘘术后多学科协作护理个案

一、病例概况

患者男性，45岁，因反复肛周肿痛伴流脓3年，加重1周入院。患者3年前无明显诱因出现肛周肿痛，自行口服抗生素后缓解，但症状反复发作，近1周肿痛明显加重，伴有脓性分泌物，影响日常生活。既往有2型糖尿病史5年，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-10mmol/L。否认高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。肛周检查可见距肛门约3cm处有一外口，挤压时有脓性分泌物溢出，指检可触及条索状硬结通向肛内，肛门括约肌功能正常。实验室检查：血常规白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞比例78%；空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。肛周MRI检查提示：复杂性肛瘘，内口位于齿状线附近，瘘管分支较多，累及肛门括约肌复合体。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在腰麻下行肛瘘切开挂线术。手术过程顺利，术中探查发现瘘管分支较多，主瘘管通过肛门外括约肌深部，采用挂线疗法保护肛门功能，分支瘘管予以切开引流。术后安返病房，给予抗生素预防感染、止痛、降糖等对症治疗。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压，连续监测6小时，平稳后改为每4小时一次。患者术后体温波动在37.2-37.8℃，考虑为吸收