幼儿腹泻的生活护理个案.docVIP

幼儿急性感染性腹泻生活护理个案

一、个案背景

患儿林XX，男，2岁6个月，因“腹泻伴呕吐1天”于2025年10月15日由家长带至社区卫生服务中心就诊。患儿既往体健，无食物过敏史及慢性疾病史。家长主诉：患儿昨日午间食用未彻底加热的剩菜后，于傍晚开始出现腹泻，至就诊时共排便8次，粪便呈黄色稀水样，无黏液及脓血；伴呕吐3次，呕吐物为胃内容物，非喷射状。患儿精神萎靡，尿量较平日减少约1/3，口唇略干燥。体格检查：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，体重12kg，皮肤弹性稍差，前囟及眼窝轻度凹陷，肠鸣音活跃。实验室检查：大便常规示白细胞（+），轮状病毒抗原检测阴性；血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例65%；血钠135mmol/L，血钾3.4mmol/L，提示轻度脱水及低钾血症。临床诊断为急性感染性腹泻（轻度脱水、低钾血症），医嘱予口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ）纠正脱水、蒙脱石散保护肠黏膜、双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群，并指导家庭生活护理。

二、护理评估

（一）生理状况评估

排便情况：排便频率8次/日，粪便性状为稀水样，量约每次50-80ml，无明显腥臭味；肛周皮肤发红，局部有轻微破损。

体液平衡：轻度脱水表现（前囟、眼窝轻度凹陷，皮肤弹性稍差，尿量减少），伴低钾血症（血钾3.4mmol/L），无明显酸中毒症状（呼吸平稳，口唇无发绀）。

营养与喂养：发病前每日饮食为