肺癌血栓护理问题及个案.docVIP

肺癌合并下肢深静脉血栓患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“确诊右肺腺癌伴纵隔淋巴结转移3个月，左下肢肿胀疼痛1周”入院。患者3个月前因咳嗽、痰中带血就诊，经肺穿刺活检确诊为右肺腺癌（cT2N2M0，ⅢB期），基因检测提示EGFR基因突变，目前规律口服靶向药物治疗。1周前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，行走时加重，休息后无明显缓解，遂来院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。左下肢明显肿胀，皮肤张力增高，皮温略高于对侧，左小腿周径较右小腿增粗4cm，Homans征阳性。下肢血管超声提示左下肢深静脉血栓形成（股静脉、腘静脉）。实验室检查：D-二聚体12.5mg/L（正常参考值0.5mg/L），凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35.2秒，国际标准化比值（INR）1.05。

二、肺癌患者血栓形成的风险因素分析

（一）肿瘤本身因素

肺癌细胞可直接激活凝血系统，释放促凝物质，如组织因子、癌促凝物质等，导致血液高凝状态。同时，肿瘤细胞还可损伤血管内皮细胞，破坏血管壁的完整性，促进血栓形成。

（二）治疗相关因素

化疗：化疗药物可损伤血管内皮细胞，抑制血小板功能，导致血液黏滞度增加。常见的化疗药物如顺铂、紫杉醇等均有较高的血栓风险。

靶向治疗：部分靶向药物如抗血管生成药物（贝伐珠单抗）可抑制