排便失禁的护理错误个案.docVIP

一例老年脑卒中患者排便失禁护理失误的反思与改进个案

一、病例背景

患者男性，78岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清2小时入院，诊断为右侧基底节区脑梗死。患者既往有高血压病史15年，规律服用降压药，血压控制尚可。入院时，患者意识清楚，但左侧肢体肌力0级，完全性失语，吞咽功能Ⅲ级，存在明显的饮水呛咳。入院第3天，患者开始出现排便失禁，每日排便3-5次，粪便性状为稀糊状，伴有明显异味。

二、护理失误经过

（一）初期护理措施

皮肤护理：护理人员每日使用温水清洁肛周皮肤，涂抹凡士林软膏保护皮肤。

排便管理：使用一次性纸尿裤，每2小时更换一次，未进行排便规律的观察与记录。

饮食指导：给予患者低盐低脂流质饮食，未针对排便失禁调整饮食结构。

（二）失误表现

皮肤问题：入院第5天，患者肛周皮肤出现潮红、糜烂，范围约3cm×4cm，伴有明显疼痛。

排便失禁加重：患者排便次数增加至每日6-8次，粪便性状更稀，异味明显，患者出现烦躁不安情绪。

护理措施不当：

皮肤清洁不彻底：护理人员在清洁肛周皮肤时，未使用柔软的毛巾轻轻擦拭，而是用力摩擦，导致皮肤损伤加重。

未及时评估：护理人员未对患者的排便失禁原因进行评估，如是否存在肠道感染、饮食因素等。

饮食调整不及时：未根据患者排便失禁情况调整饮食，如减少流质饮食，增加膳食纤维摄入。

三、护理失误原因分析

（一）评估不足

病情评估不全面：护理人员仅关注患者的肢体功能