控制性降压护理个案.docVIP

一例颅内动脉瘤介入栓塞术患者围手术期控制性降压的护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在140/90mmHg左右。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg，神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗感明显，克氏征阳性。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。进一步行脑血管造影检查，明确诊断为前交通动脉瘤，大小约3.5mm×4.0mm，形态不规则，有破裂风险。

二、治疗方案与控制性降压目标

（一）治疗方案

患者拟在全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术。为减少术中动脉瘤破裂风险，术者要求在栓塞过程中实施控制性降压，将收缩压控制在基础血压的70%-80%，即收缩压维持在110-120mmHg左右。

（二）控制性降压目标

核心目标：降低动脉瘤内压力，减少术中破裂出血风险。

血压控制范围：收缩压110-120mmHg，平均动脉压（MAP）维持在65-75mmHg。

持续时间：主要在动脉瘤栓塞关键操作阶段，预计约30-45分钟。

三、护理评估

（一）术前评估

生命体征：血压165/95mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。

神经系统功能：神志清楚，GCS评分15分，无肢体偏瘫