瓣膜手术术后护理查房.docVIP

心脏瓣膜置换术后护理查房记录

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

床号：心外科ICU3床

住院号：2025012345

诊断：风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全、心房颤动

手术时间：2025年12月25日08:00-12:30

手术方式：体外循环下二尖瓣机械瓣置换术

简要病史

患者因“活动后胸闷、气促5年，加重1月”入院。入院后完善相关检查，心脏超声提示二尖瓣瓣口面积0.8cm2，EF值52%，BNP1800pg/ml。经术前评估，于12月25日在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗。

二、术后病情评估（术后第4天）

（一）生命体征

体温：36.8℃

心率：85次/分（房颤律，心室率控制满意）

血压：125/75mmHg

呼吸：18次/分（自主呼吸，未吸氧）

血氧饱和度：99%

（二）循环系统

心律与心率：持续房颤律，心室率维持在80-90次/分，遵医嘱予胺碘酮0.5mg/min静脉泵入，未出现恶性心律失常。

血压与容量：血压稳定，中心静脉压（CVP）8cmH?O，每小时尿量约50ml，皮肤温暖无湿冷，末梢循环良好。

伤口与引流：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液；心包纵隔引流管已拔除，切口愈合良好，无红肿热痛。

（三）呼吸系统

自主呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

术后第2天拔除气管插管，目前能有效咳嗽咳痰，