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乳腺结节切除术后护理查房

时间：2025年12月26日15:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：患者姓名：陈女士，年龄：42岁，住院号：202512001，诊断：右侧乳腺良性结节（BI-RADS3类），手术方式：右侧乳腺结节切除术，手术日期：2025年12月24日。

一、查房核心流程

本次护理查房遵循“评估-分析-计划-实施-评价”的整体护理模式，旨在通过多维度评估患者术后恢复情况，识别潜在护理问题，优化护理措施，提升患者康复质量。具体流程如下：

责任护士汇报：简述患者术前情况、手术过程及术后护理重点。

床旁评估：现场观察患者生命体征、伤口状况、引流管情况及心理状态。

护理问题分析：结合评估结果，梳理现存及潜在护理问题。

护理措施讨论：针对问题制定个性化护理方案，明确责任分工。

效果评价与总结：回顾护理效果，总结经验并提出改进方向。

二、患者病情评估

（一）术前基础情况

患者陈女士，因“发现右侧乳腺结节1年，近期增大伴胀痛”入院。术前检查：乳腺超声提示右侧乳腺外上象限见一1.8cm×1.2cm低回声结节，边界清，形态规则，BI-RADS3类；钼靶检查未见钙化及结构扭曲。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，月经规律，家族中无乳腺癌病史。术前心理状态：因担心