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急性病毒性心肌炎合并焦虑状态个案护理

一、病例基本情况

患者林某，男性，26岁，互联网公司产品经理。因“持续胸闷、心悸伴乏力3天”于2025年10月18日由女友陪同至急诊就诊。患者1周前出现低热、咽痛等上呼吸道感染症状，自行服用感冒药后症状缓解，但近3天出现活动后胸闷、心悸，静息时亦感胸部压迫感，夜间因心悸难以入睡，伴食欲减退、情绪烦躁。

辅助检查结果：

心电图：窦性心动过速（心率112次/分），广泛导联ST-T段改变。

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）28ng/mL，肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/mL，均高于正常范围。

心脏超声：左心室射血分数（LVEF）55%，心腔大小正常，未见明显结构异常。

心理评估：焦虑自评量表（SAS）标准分65分，提示中度焦虑状态。

临床诊断：急性病毒性心肌炎，焦虑状态。

治疗方案：绝对卧床休息，抗病毒、营养心肌、对症支持治疗，并给予心理疏导。

二、护理评估与问题分析

（一）生理功能评估

心血管系统：患者心率偏快，心肌酶谱异常，提示心肌存在炎症损伤。活动后胸闷、心悸症状明显，表明心脏负荷能力下降。

营养代谢：食欲减退导致每日进食量减少约50%，体重较前1周下降2kg，存在营养摄入不足风险。

睡眠功能：因心悸、焦虑导致入睡困难，夜间觉醒次数≥3次，睡眠质量差。

（二）心理状态评估

焦虑来源：

对疾病预后的担忧：患者为家中独子，担心心肌炎遗留后遗