腹外疝病人手术后的护理个案.docVIP

老年腹股沟斜疝术后并发症预防与康复护理个案

一、病例资料

患者男性，72岁，因“右侧腹股沟可复性肿物3年，不能回纳伴疼痛6小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，使用胰岛素皮下注射，空腹血糖控制在6-7mmol/L。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/92mmHg。右侧腹股沟区可见一约6cm×5cm大小肿物，质地硬，触痛明显，不能回纳，肠鸣音减弱。腹部CT提示右侧腹股沟嵌顿疝，疝内容物为小肠肠管，未见明显缺血坏死征象。实验室检查：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，血糖8.5mmol/L。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，急诊在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟嵌顿疝松解+疝修补术。术中见疝内容物为回肠肠管约15cm，嵌顿时间较长，肠管稍水肿，血运尚可，无坏死。遂松解疝环，将肠管还纳腹腔，检查肠管血运良好后，采用巴西尼法（Bassini法）行疝修补术。手术过程顺利，历时约90分钟，术中出血约50ml。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、控制血压血糖等对症支持治疗。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后伤口疼痛，与手术创伤、局部组织牵拉有关。

护理措施：

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）每4小时评估患者