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角膜溃疡的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李某，女，65岁，退休教师。

主诉：右眼疼痛、畏光、流泪伴视力下降3天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现右眼疼痛，呈刺痛感，伴畏光、流泪，自行使用“氯霉素滴眼液”滴眼后症状无缓解，且逐渐加重，出现视物模糊。今日来我院眼科门诊就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、心脏病等慢性病史，否认眼部手术史及外伤史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

家族史：无特殊家族遗传病史。

二、护理评估

（一）身体评估

眼部检查：右眼视力0.1（矫正无助），左眼视力0.8。右眼眼睑红肿，结膜混合充血（+++），角膜中央可见一约3mm×4mm的灰白色浸润灶，边界不清，表面粗糙，荧光素钠染色阳性，前房深度正常，房水闪辉（+），瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏。左眼未见明显异常。

全身检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，心肺腹未见明显异常。

（二）辅助检查

角膜刮片检查：镜下可见大量革兰氏阳性球菌。

血常规：白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞比例85%，提示存在细菌感染。

眼压测量：右眼眼压18mmHg，左眼眼压16mmHg，眼压正常。

（三）心理社会评估

患者因视力突然下降，担心失明，出现焦虑、恐惧情绪。患者为退休教师，文化程度