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祛眼袋手术后续护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：张女士

性别：女

年龄：42岁

职业：企业行政主管

手术日期：2025年10月15日

手术方式：经结膜入路祛眼袋术（内切法）

主诉：下眼睑皮肤松弛伴脂肪膨出5年，影响外观及自信心，要求手术改善。

既往史：无高血压、糖尿病、凝血功能障碍等慢性病史，无药物过敏史，无眼部手术史。

术前评估：下眼睑皮肤弹性良好，无明显皱纹，眶隔脂肪中度膨出，符合内切祛眼袋手术指征。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

眼部症状

术后即刻：下眼睑轻度肿胀，结膜充血，无明显渗血，患者自觉眼部轻微酸胀感。

术后24小时：肿胀加重，下眼睑皮肤张力增高，结膜充血范围扩大，眼部分泌物增多，睁眼时轻微牵拉感。

术后48小时：肿胀达到高峰，下眼睑出现淤青（右侧较明显），眼球转动时偶有异物感。

生命体征

体温36.8℃，血压115/75mmHg，心率72次/分，呼吸18次/分，生命体征平稳。

疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，术后24小时疼痛评分为3分（轻度疼痛，可忍受），主要表现为眼部酸胀及轻微刺痛。

（二）心理状况评估

患者术后因眼部肿胀、淤青明显，担心手术效果不佳，出现焦虑情绪，多次询问“肿胀什么时候能消”“会不会留疤”等问题，对术后恢复进程存在不确定感。

（三）知识掌握程度评估

患者术前仅通过网络了解到“术后要冷敷”，对具体护理方法、禁忌事项及恢复