动脉瘤破裂术后患者护理个案.docVIP

动脉瘤破裂术后患者护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，58岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院时意识模糊，GCS评分12分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影检查确诊为前交通动脉瘤破裂。患者于入院后6小时在全麻下行动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术后转入神经外科重症监护病房（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后患者返回NICU时，意识呈嗜睡状态，GCS评分13分。体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。持续心电监护显示窦性心律，血氧饱和度98%。

（二）神经系统评估

意识状态：术后6小时患者意识逐渐清醒，GCS评分提升至14分，能简单回答问题，但言语稍显含糊。

瞳孔变化：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，无明显变化。

肢体活动：四肢肌力均为5级，肌张力正常，无明显偏瘫或感觉障碍。

头痛情况：患者主诉头部胀痛，疼痛评分（NRS）为6分，给予镇痛药物后症状有所缓解。

（三）管道护理评估

气管插管：术后患者带气管插管返回NICU，呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV，参数设置为潮气量500ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%。气管插管固定良好，气囊压力维持在25-30cmH?O。

脑室引流管：为监测颅内压