乳腺全切术后护理查房.docVIP

乳腺全切术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月24日10:00

查房地点：乳腺外科病房3床

患者姓名：张女士

性别/年龄：女/48岁

住院号：20251123008

诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（T2N1M0，ⅡB期）

手术方式：右侧乳腺全切术+前哨淋巴结活检术

手术日期：2025年12月21日

查房主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士（王护士）、实习护士（刘护士）、轮转护士（陈护士）、管床医生（赵医生）

二、责任护士病情汇报

（一）患者一般情况

患者张女士，48岁，已婚育，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。因“发现右侧乳房肿块3个月”入院，术前乳腺超声提示右侧乳腺外上象限4cm×3cm低回声肿块，BI-RADS4C类，穿刺活检确诊为浸润性导管癌。完善术前检查后，于12月21日在全麻下行右侧乳腺全切术+前哨淋巴结活检术，术中病理提示前哨淋巴结1/3阳性，未行腋窝淋巴结清扫。术后返回病房，目前为术后第3天。

（二）生命体征及症状评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：右侧胸壁切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结，引流管（腋窝引流管）通畅，引流液为淡红色血性液体，24小时引流量约80ml（较昨日减少20ml）。

疼痛评估：采用N